Die Bandscheibe besteht aus einem äußeren Faserring und einem inneren Gallertkern. Bei einer Überbelastung oder mit zunehmendem Alter können Risse im Faserring entstehen. Die Kompression der Nervenwurzel an Lenden- und Halswirbelsäule kann Ursache für einen Bandscheibenvorfall sein. Ziel der Operation ist es, die Nerven von der Kompression zu befreien.

In unserer Klinik wird eine minimal-invasive Nukleotomie (OP bei Bandscheibenvorfall)  mit Wurzel-Dekompression endoskopisch über einen transforaminalen Zugang und mikroskopisch über einen dorsalen Zugang durchgeführt.

 
MRT Bandscheibenvorfall

endoskopische Nukleotomie

Im Rahmen des altersbedingten Verschleißprozesses kommt es zu Knochenanlagerungen an den kleinen Wirbelgelenken (Facettengelenkarthrose),  Verengungen des Spinalkanals (Spinalkanalstenose) oder Verengung des Nervenkanals (Neuroforamenstenose) können die Folge sein.

Wenn konservative Therapien wie Physio- oder Schmerztherapie keine ausreichende Beschwerdelinderung herbeiführen oder akute neurologische Defizite wie Taubheit oder Lähmung auftreten, kann eine Operation helfen. Ziel der OP ist es, den Spinalkanal oder den Nervenkanal unter einem Operationsmikroskop zu erweitern (Dekompression).  

Außer der Spinalkanalstenose können Verschleißerscheinungen im fortgeschrittenen Stadium auch zur Instabilität im Bereich der Wirbelsäule führen. Dadurch kommt es zum Verlust der ursprünglichen anatomischen Position der Wirbelkörper. Wenn die Wirbelkörper nach vorne bzw. nach hinten rutschen, spricht man von Wirbelgleiten (Spondylolisthesis). Erbringt die konservative Therapie keinen Erfolg, kann eine Operation sinnvoll sein.

Spondylolisthese vorher

Spondylolisthese nachher

Osteoporose ist eine langsam fortschreitende Erkrankung, welche zu einer zunehmenden „Porösität“ und damit zu weichen Knochenstrukturen führt. Bei einem an Osteoporose erkrankten Menschen kommt es oft zu osteoporotischen Wirbelkörperfrakturen ohne jegliche Unfallereignisse. Bei der Diagnostik werden zunächst Röntgenbilder der betroffenen Region angefertigt. Bei Verdacht auf eine frische Fraktur erfolgt eine Computertomographie (CT) sowie eine Magnetresonanztomographie (MRT). Dadurch wird die richtige Behandlungsstrategie festgelegt – konservativ mit ausreichender Schmerztherapie und einer Orthese für drei Monate oder zur Stabilisierung der Wirbelkörper mittels einer minimal-invasiven Operation (Kyphoplastie). Die Rekonstruktion des Wirbelkörpers erfolgt durch einen Ballon und durch Stabilisierung mit Knochenzement. Bei instabilen Frakturen mit einer zunehmenden kyphotischen Fehlstellung der Wirbelsäule verbinden wir in einer Operation zwei oder mehrere Knochenfragmente (Osteosynthese).

Bei unfallbedingten Wirbelsäulenfrakturen und Instabilitäten kommen neben minimal-invasiven perkutanen Stabilisierungen auch offene Verfahren zum Einsatz inklusive Wirbelersatz. Die Therapie erfolgt gemäß Klassifikation und Therapieempfehlungen der Fachgesellschaften in enger Absprache mit dem Patienten.

Prothese an der Halswirbelsäule

Im Falle eines bakteriellen Infektes der Wirbelsäule mit Ausbildung eines Abszess im Wirbelkanal und Infektion der umgebenden Knochen und Weichteile (Muskeln und Bandscheiben), muss oft eine operative Ausräumung und Spülung des Infektionsherdes erfolgen, ggf. mit zusätzlicher Stabilisierung und speziellen Platzhaltern im Zwischenwirbelraum. 

Instabilität der Wirbelsäule bei Lockerung der Osteosynthese bei einer Infektion

Ventro- Dorsale Stabilisierung der Wirbelsäule nach Behandlung der Infektion

Metastasen anderer Organe oder auch von der Wirbelsäule selbst ausgehende Tumore können die Wirbelsäule befallen und zu Kompression von Rückenmark und Nerven führen. Hier ist häufig eine Kombination aus stabilisierender Operation und (Teil-) Entfernung der Metastasen notwendig. Sollte ein heilender Therapieansatz bestehen, kann sogar eine Entfernung eines ganzen Wirbels nötig sein mit Wirbelkörperersatz. 

Bei schmerzhaften Wirbelkörpertumoren ohne Bedrängung des Rückenmarks oder der Nerven erreichen wir eine schnelle Schmerzreduktion mithilfe der Tumorablation. Dazu wird eine spezielle Sonde in den Wirbel eingeführt. Auf diese Weise lassen sich z.B. Metastasen (Tochtergeschwulste) und auch Osteoid-Osteome (kleine gutartige Knochentumore) behandeln.

Sollte eine Strahlen- oder Chemotherapie im Anschluss an die Operation erforderlich sein, planen wir im interdisziplinären Tumorboard die bestmögliche Anschlusstherapie.

Tumorerkrankung präoperativ

Tumorerkrankung postoperativ: Wirbelsäulenkörperersatz der LWK 4 metastasierende Mamma CA

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